最新的世界卫生组织统计数据显示,在已婚夫妇中,不孕不育的平均发生率为10%-15%,并呈逐年增加的趋势。随着我国工业化程度的提高,环境污染的逐渐加重,人们精神压力的不断增大,男性不育患者逐年增加。有研究报道,在辅助生殖技术(ART)开展过程中,DNA 损伤的精子会导致受精失败、胚胎发育障碍、活产率降低、出生缺陷以及后代的高发病率。因此,如何对男性不育病因做出合理、准确的诊断,制定合适的助孕方案,具有极大的现实意义。常规精液分析,精浆生化检测,抗精子抗体等。这些检验项目能反应精液质量,但是在评价精子功能方面的价值有限,不能直接反应精子受精能力和对胚胎发育的影响。精子DNA完整性检测①精子DNA的完整性是判断精子质量的有效依据。经国内外的学者研究发现,男性不育患者的精子DNA碎片会明显增多。②精子DNA完整性不仅会严重影响到精子的受精能力,受精后原核的形成,而且可能导致流产、后代先天畸形或者有某些遗传性疾病。③精子DNA的碎片率对宫腔内人工受精或试管婴儿助孕的患者来说,是极大影响助孕成功的不利因素之一。因此,检测精子DNA的完整性对不育患者精子质量的评估具有极大的价值。精子DNA完整性检测适应人群1. 不育症患者(无精症患者除外)。2. 习惯性流产、胚胎停育患者的配偶。3. 有不良生育史患者的配偶。4. 为了优生自愿做检查者。检测结果参考范围及相关临床意义常见的可能引起精子DNA损伤的病因1.有不良生活习惯(吸烟/喝酒/蒸桑拿/熬夜/久坐等)2.患有生殖道感染3.患有精索静脉曲张4.接受过化疗或放疗5.服用过某些药物或激素治疗及助孕手段1. 调整不健康的生活习惯2. 多种药物抗氧化等综合治疗3. 经尿道前列腺灌注治疗及生殖系统理疗4. 建议使用取自附睾/睾丸的精子
精液优化技术是指尿道插入灌注管,将药物通过注射器加压灌注到前列腺小囊、射精管、精囊腺等部位,将有消炎、抗菌、溶栓、提高精子活力、降低精子DNA碎片等作用的混合药液通过灌注管注入男性生殖系统,能够起到以下作用:精液优化灌注治疗能够明显改善精子生存的内环境,减少或消除男性生殖系统感染应激状态,改善精子外周生存环境,从而增强精子活力,改善精液质量 正常情况下,口服药物经过血液循环再经过前列腺外科包膜渗入前列腺腺体内,从而对前列腺炎起到治疗作用,真正渗入前列腺腺体内的药物只有血药浓度的30%。精液优化灌注治疗能够将药物直接灌注至前列腺、精囊腺部位,有效规避了上述路径,用药更直接更高效。精子DNA碎片增高者,口服药物治疗一般以40天为一个治疗周期,治疗周期相对较长,精液优化灌注治疗同样因为局部用药更直接、作用部位明确的特点,短期内降低精子DNA碎片效果显著。促排日精液优化灌注治疗可以使患者获得精浆更洁净、活力更强,DNA碎片更低的优质精子,从而获得更优质的胚胎,获得满意的妊娠结局。精液优化灌注治疗技术中我们所使用的灌注管很细,类似于儿童用8号导尿管,操作动作轻柔规范,基本不会对尿道造成损伤,有极个别患者治疗结束后有尿道不适感,请您不必紧张,记得一定要多喝白开水多排尿,不适感自动消失,也不会对个人生活造成影响。操作后需要憋尿30分钟,药物局部浸润效果好,因此在操作前需要大家排空膀胱!精液优化灌注治疗技术主要适用于男性少、弱、畸精子症,降低精子DNA碎片,可在短时间内使得精子获能,改善精子生存环境,改善精浆生化指标,提高受精率,获得优质胚胎。
包皮过长是指阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露;若阴茎勃起时龟头可外露称为假性包皮过长,阴茎勃起时龟头不可外露称为真性包皮过长。所谓包茎是指包皮完全包裹龟头,龟头任何时候都不能外露。 包皮过长若能经常清洗,保持包皮腔清洁,可不处理,若有反复感染,可行包皮环切术;而包茎者则需手术治疗。包皮过长和包茎容易造成下列不良影响:1.早泄:最常见于平常包皮掩盖龟头,但在勃起时龟头外露的情况。由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下,龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少,使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感。当性生活时,勃起后龟头外露,当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现,造成早泄。2.不射精:和包皮过长造成早泄的原因相反,不射精往往是包茎造成的。在这种情况下,由于龟头受到了皮肤的过分保护,龟头丰富的神经传导性刺激、激发性兴奋的功能消失或减弱,在性生活中达不到激发射精所需的刺激强度,容易出现不射精。3.影响排尿功能:严重的包茎,包皮开口狭小似针孔,排尿时尿液无法通畅排出,包皮会鼓起如小球,如此反复容易引尿路感染。4.容易发生嵌顿性现象:由于包皮口狭小,如将包皮勉强上翻而不及时复位,狭小的包皮口可紧勒在阴茎冠状沟上,阻碍远端包皮和阴茎的血液循环,致使阴茎头和远端包皮肿胀,时间一长,包皮和阴茎头会缺血坏死。5.引发癌症的潜在危险:研究表明,在一些包茎的患者,男性的包皮垢是导致男性阴茎癌、女性子宫颈癌的重要原因之一。6.影响龟头的正常发育:在一些包茎的患者,如果出现反复的尿道口感染,就容易造成包皮和龟头粘膜的粘连,影响龟头的正常发育,严重的会出现龟头畸型。7.诱发阴茎头包皮炎:因为包皮下长期积聚污垢与包皮垢,容易让细菌繁殖生长,引起发炎而红肿疼痛。
一直以来,在生殖中心门诊经常有患者问“医生,我吃了XXX药,能备孕吗?”等类似问题,本文将为您带来相关解答。众所周知,男性的生殖活动包括精子发生,精子成熟,精子获能和精子排放等一系列生理过程,以及精子在女性生殖道内一系列生理活动直至受精。它是一个环节众多,并在神经和内分泌的调节控下进行的复杂的生理活动。因而,凡可能影响这系列过程中某一或多个环节的药物应尽量避免服用。一、影响精子发生的药物主要有以下几类:(一) 化疗药物,几乎所有化疗药物都会不同程度地损害男性生精能力,不过其损害程度与化疗药物的种类、剂量和该药物使用的时间有关。常用对生育有影响的化疗药物有:环磷酰胺、长春新碱、盐酸阿糖胞甙、阿霉素、顺铂、氮烯咪胺、盐酸丙卡巴肼、依托泊甙等;(二)激素类药物,如果长期大剂量应用雄激素及抗雄激素药物如雌激素及合成类固醇等药物,可干扰下丘脑-垂体-性腺轴,进而抑制睾丸的生精功能;(三)抗寄生虫药物如苄吲唑酸、奎宁、尼立达唑、阿的平和氯奎等可短暂性抑制精子的发生及成熟;(四)其他药物,如治疗痛风的秋水仙碱、别嘌呤醇可直接扰乱精子DNA的合成,能使遗传物质成分改变、染色体异常和精子畸形; 还有二氯二酰二胺类等杀虫药物也具有抑制生精的作用; 此外二硝基吡咯类、硝基呋喃妥因类、抗癌用的烷化剂以及从棉籽中提取的棉酚等,都会抑制睾丸生精功能;值得注意的是酮康唑、吗啡、可卡因、大麻等也可损害精子生成。二、影响精子成熟/获能的药物抗雄激素化合物甲基氯地孕酮醋酸脂以及氯代甘油类药物可影响精子的成熟、抑制附睾内的精子功能而使其失去受精能力;钙离子通道阻滞剂也会抑制正常的受精过程;米非司酮可直接抑制外环境中钙离子的跨膜进入精子的过程,使精子内游离钙离子水平下降,结果导致精子运动减弱,甚至消失;鱼甘油酸钠可引起附睾内环境的变化又影响到精子的成熟,使精子活力减弱或消失;柳氮磺胺吡啶可干扰附睾功能,从而影响精子的活力和受精能力。三、影响射精的药物部份治疗高血压药物如β-受体阻滞剂心得安可影响性欲和勃起功能;呱乙啶、甲硫达嗪等药物可使服药者射精量减少,甚至不射精。此外有些药物如安宁、氯丙咪嗪可以抑制射精反射,引起延迟或不射精;安体舒通可能损害勃起功能和性欲而影响生育。四、其他药物目前有研究指出干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等治疗乙型肝炎的药物可能会对精子的密度、活力造成一定影响。此外外用药物如表面活性剂、有机金属化合物(醋酸苯汞等)以及弱酸等,有直接杀灭精子的作用。若经常使用这类外用药物治疗女性生殖道疾病,如阴道内塞药等,也可能会影响生育。当然,药物对男性生精及精子发育的影响不仅与药物用量有关,也与患者本身对药物的敏感性有关,在药物作用方面存在着个体差异,并非所有的用药者均可造成这种损害。因此,如果您万一服用了以上一种或多种药物也不必惊慌,停药3-6月以后一般可消除药物对生精功能的不良影响。本文系刘贵华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
男性生殖道感染是危害男性健康的大敌,它与15%的男性不育有关。生殖道感染可累及生殖道的不同部位,如睾丸、输精管、附睾及其他附属性腺。精子在其发育和成熟的不同阶段可能受到感染的影响。影响精子质量、从而在辅助生殖技术中影响妊娠结局。相关检查:支原体衣原体培养淋球菌培养一般细菌培养HBV病毒奈瑟氏淋球菌(Neisseria gonorrhoeae, N.G.)是造成淋病的病原微生物,妊娠期感染淋病对母婴危害极大,宫内感染易致自然流产、早产及胎儿宫内发育迟缓,分娩时母婴垂直传播,可致新生儿淋病性结膜炎,治疗若不及时彻底,新生儿有致盲的危险,淋病孕妇产后易发生播散性淋病.沙眼衣原体感染的危害沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis, C.T.)是造成非淋菌性尿道炎的重要病原体,女性感染沙眼衣原体时,可由宫颈炎引发子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管不孕、异位妊娠、骨盆内感染、肝周围炎和心内膜炎。可致孕妇早产、流产、胎膜早破、胚胎停育等严重妊娠并发症,男性感染可引起男性患衣原体性尿道炎可引起附睾炎、前列腺炎、精囊炎、直肠炎等衣原体 梯度离心无法祛除精液中的衣原体在ART治疗前,男女双方均应:早期、规律、足量、全程治疗。CT感染的妇女和男性应该在治疗后约3个月重复检查。如不能在治疗后3个月复检, 则应在初步治疗后12个月内患者再次就诊时重复检查。性伴管理,对患者前60 d内接触的性伴检查和治疗CT感染泌尿生殖道支原体对男性精液质量的影响 解脲支原体可能影响精子活动度 其原因可能是支原体粘附影响精子活动 也有可能是支原体诱导抗精子抗体的产生 支原体与精子活动度之间有相关性,但未能明确其致病性支原体感染对IVF结局的影响Bielanski在2000年报道进行牛体外实验观察1494枚正常卵子与感染牛支原体和牛生殖道支原体的精液受精后对胚胎发育的影响。结果显示:感染组囊胚形成率显著低于对照组。在培养介质中添加常规抗菌药物及洗涤胚胎都未能完全阻止支原体侵入胚胎。男性HBV感染对ART临床结果的影响大部分文献支持HBV影响精子质量。HBV还可影响精子的功能,可显著降低精子使去透明带金黄地鼠卵受精的受精率、降低高激活精子数量和降低透明带诱导的顶体反应率。但男性HBV感染对ART治疗结果的影响,文献仍有不同的报道。fpPirwanyet 等发现HBV阳性男性行IVF的种植率和临床妊娠率与对照组相比显著下降,但其病例组仅10个,对照组为27例。fp Oger 等选择了男方为乙肝患者的夫妇32个IVF周期,用无HBV感染夫妇的64个IVF周期为对照,结果为病例组受精率明显低于对照组,但临床妊娠率和种植率无显著差异。fp Lee等发现尽管男性HBV阳性患者的精子正常形态率显著降低,但行IVF的临床种植率和妊娠率无显著降低。男性HBV感染ART前处理---文献建议双方检测HBV,如妻子为无乙肝感染病史者,女方应采用用HBVac主动免疫,致抗HBs阳性并达到10IU/ml以上后采取ART治疗。ART妊娠后,从怀孕第20-28周起开始每4周注射高效乙肝免疫球蛋白(HBIG) 200 IU/次至分娩。新生儿除按规定注射乙肝疫苗外, 还应在出生后24小时内及1个月分别注射HBIG一次100 IU, 以期更好的保护新生儿。
女人为了怀孕要注意这个要注意那个,可我们似乎忘了备孕跟男人的关系也是紧密相关的,下面我们就来了解下:孕前男性6大注意事项! 1、从事喷洒农药、除草剂等工作的已婚男子,至少在70天时间内,应避免妻子怀孕。重金属铅、锅、氨甲嘌呤、棉酚二澳、氯丙烷等工业化学品,影响精子的生成过程,因此,在妻子怀孕前,丈夫应尽可能少接触这类化学品。 2、肥胖丈夫在减肥过程中,避免让妻子怀孕。一般说来,在脂肪组织中沉积的环境污染物,对人的毒害作用较小,但在快速减肥过程中,体内储备的脂肪便会很快重新分解代谢,而蓄积在脂肪中的毒性物质,也随之游离出来进入人的血液之中,进而对精子造成直接或间接的危害。 3、丈夫不要滥用药物,更不要使用含雌激素的护肤脂。不少化学药品,如雌激素、利血平、氯丙嗪等均会影响精子的生存能力和使畸形精子的数目大量增加。 4、丈夫要做到不偏食。精子的生成需要优质蛋白质、钙、锌等矿物质和微量元素、精氨酸、多种维生素等。如果偏食,饮食中缺少这些营养素,精子的生成会受到影响,或会产生一些低质精子。 5、丈夫要戒除烟酒。酒对精子的损害,早为人们所熟悉,烟中的多种有害物质也会杀伤精子。至少应在受孕前3个月就停止喝酒、吸烟。 6、丈夫还要保持良好稳定的情绪、保持适量运动。若经常忧郁、烦恼、或脾气暴躁,会使大脑皮质功能紊乱,造成神经系统、内分泌功能、睾丸生精功能以及性功能不稳定,影响精子的产生和质量。 7.职业规避,长期从事厨师、司机、电焊、高压电工、油田采矿、油漆生产、装修等工种的人员,应该注意在准备要小孩前至少三个月脱离工作环境,改变职业工种。
男性的精液质量不好如少精子症、弱精子症,都可能影响男性的生育能力,而影响精液质量的因素较多,但目前临床上可能通过医学手段检查出来的原因却不多。在男性不育症的原因中常见的一个原因就是精索静脉曲张。精索静脉曲张是导致男性不育的常见疾病,根据文献报道,在普通人群中发病率约为15%,而在原发性不育中发生率可高达35%,继发性不育中达75%。精索静脉曲张导致不育的确切机制不清楚,可能与静脉血回流不畅或反流导致阴囊内高温、缺氧、代谢废物聚集、肾毒性物质反流、氧化应激等有关。精索静脉曲张不仅可影响精液质量,还可导致睾丸萎缩、睾酮分泌减少、疼痛不适等。精索静脉曲张对睾丸的影响是一个持续的过程,时间越长、曲张越重影响越大,而且治疗后的恢复越慢。精索静脉曲张的自我检查:松弛站立位,阴囊自然下垂,在睾丸上方触诊精索,如果精索明显增粗,或明显比对侧粗大(一般是左侧比右侧明显),可能提示有精索静脉曲张。精索静脉曲张临床分为3级:I级触诊未发现静脉曲张,但Valsava呼吸(深吸气后憋住气)可触及静脉曲张;II级可触及静脉曲张,但肉眼看不见;III级肉眼可看见阴囊内像蚯蚓样曲张的静脉。如果体检时阴囊可触及柔软的组织团块有可能就是静脉曲张,而且可能在II级以上。如果自己发现精索静脉曲张建议来医院就诊,评价一下是否需要治疗。国际上有名的泌尿学会如美国泌尿外科学会和欧洲泌尿外科学会均推荐临床可触及的精索静脉曲张同时伴男性不育,一项或多项精液参数异常,女性生育能力正常的情况进行精索静脉结扎术。青少年有临床可触及的精索静脉曲张伴同侧睾丸体积缩小时也建议进行手术。精索静脉曲张导致阴囊坠胀不适也可以手术治疗。精索静脉曲张手术治疗可有效改善精液质量,精液质量的改善率达60%-80%,术后2年的配偶怀孕率达54%。但精索静脉曲张手术治疗需要把握适应症,滥用手术对患者无益